移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而⚞是将原本缝合🛰好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的🞦神经⛺🟡,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定😡🂺📷😡🂺📷保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需🍚要的复合组织🞦。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须📊🙌🈻要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血🗢🝔管的复合体取出,才能用于😰🄾🃌桡神经的😡🂺📷修复。
由于腓肠神经最多可以提🎭🔐⛝供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到📋4厘米,所以剩下的神经经🅘📩过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的🞦桡神⛺🟡经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神📊🙌🈻经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显🛅🚁微外科大拿,对孔祥的桡神经👾🎝两端进行了高完成⚞度的神经外膜缝合。
这种缝🜞合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。
很🟐🜗🂎多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它🜼造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够🛅🚁缝合的是包⚾裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后🎟,只😰🄾🃌缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们🙊野蛮生长。
仅从原理上,就能知道🍠🉢🉄,🎭🔐⛝这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践🎖👆🆥表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神🍠🉢🉄经吻合有点🅖🆧像是两段📊🙌🈻电缆进行对接。
这🟐🜗🂎个电缆比较粗,是由好多股独🛴立的小电线组成的,外面再🍚包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电⚾缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中,🔈⚒🐵分离出小的电线,🝬并分别缝合小电线的绝缘胶皮。
从🟐🜗🂎理论上来说,肯定是第二种接起来的电缆质量更好。