“莫医生,这边,又要麻烦你了。”
“没事儿,病人现在怎么样?”
莫听云一边和急诊医生说话,一边去看病人,见病人面色苍白,满头大汗地蜷缩在急诊门口的平车上,一动不敢动。
穿着一件睡裙,皱巴巴的,旁边站着一个年轻男人,说是她男朋友,正满脸着急和愧疚。
莫听云问这是怎么弄的,对方应道:“我们晚上喝了点酒,就睡了,之后她说有点肚子疼,我以为是做的时候没注意弄伤了……过了一会儿又说好了,就没在意……”
顿了顿,他继续道:“后来过了没多久,她说肚子还是痛,就去厕所,结果刚出来,就晕倒了,我赶紧送她过来。”
“还是痛,她有说怎么痛吗?”
“说是坠坠的痛,闷闷的不舒服。”
莫听云点点头,扭头问正在给患者测血压的护士:“血压和心率怎么样?”
“血压86/47mmHg,心率110。”
莫听云听完之后,心里大致有了判断方向,又点点头,“先给她开放静脉通道。”
接着她向病人询问起病史,本来想问得详细些,但患者已经痛得说不上话来了,根本不耐烦回答她。
莫听云挑了些重点来问,“平时月经正不正常,有没有停经?”
患者摇摇头,说月经一直都挺规律的,莫听云检查了一下,也没发现她有阴/道出血,便在心里排除了宫外孕的可能。
然后又问:“最近一次月经什么时候?”
病人声音低弱地报了个日期,莫听云算了一下周期,发现距离她下一次月经还有一周多。
黄体破裂四个字立刻出现在莫听云的怀疑名单上。
但是明确诊断还需要进一步检查。
莫听云让人取来了穿刺包,在患者的□□后穹隆抽出了不凝血,急诊B超也提示患者腹腔内有大量液体,不用怀疑,这液体就是血液,接着患者来时的检查结果出来了,尿HCG阴性,进一步排除宫外孕可能,血常规提示患者处于失血状态。
“黄体破裂和腹腔内出血,准备急诊手术。”莫听云果断下达指令。
一般来讲,来月经之前的七到十天,是黄体囊肿的形成期,囊肿越大,破裂风险越高,而且黄体囊肿的韧性和韧性较差,像跑跳、冲刺和同房之类的运动剧烈都很可能使囊肿破裂。
结合患者的情况来看,应该是同房时黄体囊肿有了破裂,然后有少量血液进入了腹腔,刺激了腹膜,于是产生了后来的坠痛感,接着去厕所,蹲坑的时候一使劲,本来就破了一点的黄体囊肿直接就受压被挤破了,造成了大出血。
下达了手术指令后,莫听云一边通知手术室安排手术,一边跟输血科报备,说患者出血比较多,可能靠自体血回输不太够,弄不好还要去取血,让他们提前备血。
然后又打电话给徐秋白,等她从住院部赶到急诊,莫听云正在跟患者和她男友做术前谈话。
术前谈话不是得签字么,病人自己颤颤巍巍地签了字,疼得都说不出话来,面色苍白,口唇发绀,看着就可怜。