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阮彬跟随小丽去到手术室,就看到🔜此时手术台上是一个四十多岁的妇女,此刻张浩宇有些六神无主,无从下手的感⚱🕈🇨觉。
“怎么回事?”阮彬穿戴好后走过去问道。
“主任没来?”张浩🁓宇看到来的人🔜是♃🅭阮彬的时候一愣。
“⛎🙒主任没空,让阮⛌😽医生过来帮忙。”小丽解释一句。
“哦……”张浩宇此刻🂑🎇🎻也是稍微的冷静下来,忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的,也许对方有办法解决!
“术前检查和现🙮🍯在开手术后🚽😴的情况不一样!”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张,无胆结石,可见一处9的节段性胆🖥囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊壁不增厚。腹部增强bsp;🄎扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之🀶后却出现了这👏🇹🝠个样子,这是什么鬼?”张浩宇皱眉道🚦🕪。也就是说,他之前的猜测也许是误诊了!
阮彬凑过去一看,就看到在腹腔镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上,绕胆囊🙔管🝄逆时针旋转,胆囊出现表现⚤为充血、出血。
纤维蛋白沉😊⛓🚂积🈬在肌层,倒是胆囊颈🔜部及周围组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!所以🚶出现误诊是很正常的!”阮彬开口道。从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻变重,造成胆囊肿大,胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起黄痰,腹膜炎。由于胆囊逆🔘🀵🁊转病发突然,所以基本有82%~100%的可能会误诊!
“原来是胆囊逆转了,怪不得🚶,我从来没有见过这种病例!”张浩宇一副恍然大悟🝄的样🝆🈵子。
“呵呵,别说是你,估计刘主任也没有遇到过!这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况,自被发现「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有🌢🀰约500次报道。胆囊🚫🖕💢扭转通常发生在老年妇女,一般推荐紧急手术。然而,只有25%的病例是术前诊断的。胆🝉囊扭转的机制仍不清楚,但解剖学上的异常,如冗长的肠系膜和内脏下垂,更容易导致扭转。”阮彬道。
这⛎🙒个急性胆囊扭转的病例,他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数万台的手术量,在他这么多手术量当中🖍。像这种情🝚况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数的过来!
所以,🏏🙂就算是刘主任来了他也不一定♃🅭遇🚖到过!
“那……📬🝼🐛那怎🈬么搞?”张浩宇下意识里面刘主任估计都没有遇到过🄥⛖🚜,那么阮彬肯定也没有遇到过,他们两现在算是撞大彩遇上了。
可是这手术该怎么做啊?
“这个病虽然罕见,不过手术难度却不是很高,切除胆🈣囊就完事儿了!”阮彬笑道。这个病如果手术治疗未延迟,胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率为3%。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中,死亡率增加,可高于5%。
所以他觉得问题不大!
“那我继续切除胆囊🁓了?”张浩宇松了口气问道。
“不,不能直接就开始切除,先得🔜把胆囊扭转复位,不然会伤到胆囊管,🖥甚至💨🔔引起大出血。”阮彬摇了摇头道。
如果不复位就胆🙮🍯囊切🁓除术,问题也就大条了。👏🇹🝠
这也是他幸好过来⛌😽看一看,不然张浩宇这🁰样子做🏾法肯定得出事。
“那……这个复位……”张浩宇有点慌。