移植神经的第一步,不是去截取可😫以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于🇯原来的缝合处内有不少疤😴🅢痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面🞁👐🇽,😴🅢用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准🅞备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须🌲要包括可以供养神经的微血管。
将神经🂄🌎♩与微血管的复合体取出,才😫能🗪🞙用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提🛖🜕🂂供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合🙍🉇🅋好。
这段4厘米的神经🅞对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度🔌⚲完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的💏桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。👨
这种缝合方法也是目前世🛖🜕🂂界🞁👐🇽主流💏的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经🗪🞙本身,这其实是不对的🏉,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能🞄缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的💏束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不🏉对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的🖆🐓。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法♈🆛,最终的效果并没有统☤计学差😀别。
这就耐人寻味了。
用👥通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进🛅🙽🏵行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最🛖🜕🂂外面的大绝缘胶皮缝合起🛅🙽🏵来就完👶🍔🇰事了。
后者则是在大的绝缘胶🜻皮中,分离出小的电🌲线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。
从理论上来🏝🛈🚗说,肯定是第二🞁👐🇽种接起来的电缆质量更好。