移植神经的第一步,不🆛🐏⚛是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经🄹🂢切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了🚛🔄♬15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定👇🆭保护。
做完这些术区的准备工作🔓⛰之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组👪🜮织。
这块🎱🔶组织之中,仅有神经是不行的,还必🂃🌅须要包括可以供养🍦神经的微血管。
将☬☬神经与微血管🔏⛎的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比📖🚷😁较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神🉈🅔经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约😦🃥38厘米,多出来的23厘米长度完全消🎹🕿🏙除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜👪🜮缝合。
这种缝🍈🆆🍏合方法也是目前世界主流的神经🚿吻合方🗌法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实👇🆭是不对的,
神经质是神经细胞的突触🔓⛰,缝合的针线会对它🗌造成巨大损伤,是不能缝合的。
医☬生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即🎍🏷严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体👪🜮的神经束膜进行对位缝合,任由它🍏们野蛮生长。
仅☬从原理上,就能知道,这种缝🆪💕合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并🄹🂢没🇴🜲有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。
这个电缆比较粗,是🎍🏷由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。🄹🂢
前者方法是💠直接🔏⛎将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。🙍
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合🍦小🚛🔄♬电线的绝缘胶皮。
从理论上来说,肯定是第二种接起来的🚿电🂃🌅缆质量更好。🕈🇨🛅